Diagnostický a statistický manuál mentálních poruch, který se často používá k diagnostice duševních onemocnění, definuje hraniční poruchu osobnosti jako:
Všudypřítomný vzor nestability v mezilidských vztazích, vlastní identity a vlivů, jako je výrazná impulzivita, začínající v rané dospělosti a přítomná v různých souvislostech, dále také, jaké označují pět (nebo více) z následujících bodů:
F60.31 Hraniční typ
Musí být přítomny alespoň tři příznaky uvedené v F60.3 impulzivní typ (viz výše), s nejméně dvěmi následujícími:
Požadavkem ICD-10 je, aby jakákoliv specifická porucha osobnosti splňovala soubor obecných kritérií pro obecnou poruchu osobnosti.
V diferenciální diagnóze jsou běžné komorbidní (souběžné) stavy duševní poruchy, jako je zneužívání návykových látek, deprese a další poruchy nálady a osobnosti. HPO a poruchy nálady (jako deprese) se často objevují současně. Některé rysy HPO se mohou často se překrývat s poruchami nálady, což komplikuje diferenciální diagnostické hodnocení. Tím je ještě těžší být schopen vyléčit pacienty s HPO.
Komorbidní stavy s HPO jsou časté, když se porovnávají jedinci s diagnózou HPO s těmi, kteří jsou diagnostikováni s jinými poruchami osobnosti, první z nich vykazuje vyšší míru splnění kritérií pro:
Zneužívání návykových látek je běžné pro pacienty s HPO, ať už v důsledku impulsivity nebo copingového mechanismu (zvládání stresu), a 50% až 70% psychiatrických pacientů s HPO splňuje kritéria pro závislost na návykových látkách, zejména závislost na alkoholu, která je často v kombinaci se zneužíváním jiných drog.
Příčiny vzniku HPO, stejně jako u jiných duševních poruch, jsou složité a né příliš známé. Většinou je předpokládanou příčinou dětské trauma, zneužívání nebo zanedbávání; ačkoli výzkumníci navrhli různé možné příčiny, jako je genetická predispozice, neurobiologické faktory, faktory prostředí nebo abnormality mozku.
To je důkaz, který naznačuje, že HPO a posttraumatická stresová porucha spolu úzce souvisí. Důkazy dále naznačují, že HPO může být výsledkem kombinace, která může zahrnovat traumatické dětství, vrozenou zvýšenou citlivost a stresující maturační události během dospívání nebo dospělosti.
Další vývojové faktory a studie naznačují, že HPO nemusí být nutně poruchou traumatického spektra, a že je biologicky odlišná od posttraumatické stresové poruchy a může být jejím prekurzorem. Zdá se, že skupiny symptomů osobnosti souvisí se specifickým zneužíváním, ale mohou být spojeny s přetrvávajícími aspekty mezilidského a rodinného prostředí v dětství.
Se správnou pomocí mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti (jako mnoho jiných osobnostních a duševních poruch) se časem zlepšuje a nakonec je schopno vést normální život.
Všudypřítomný vzor nestability v mezilidských vztazích, vlastní identity a vlivů, jako je výrazná impulzivita, začínající v rané dospělosti a přítomná v různých souvislostech, dále také, jaké označují pět (nebo více) z následujících bodů:
- Zběsilá snaha vyhnout se skutečnému nebo představovanému opuštění.
- Vzor nestabilních a intenzivních mezilidských vztahů, charakterizovaných střídání extrémů idealizace a devalvace.
- Narušení identity: výrazný a narušený vlastní obraz nebo pocit sebe sama.
- Impulzivita alespoň v 2 oblastech, které jsou potenciálně sebepoškozující (např. promiskuitní chování, poruchy příjmu potravy, přejídání, zneužívání návykových látek, nebezpečné řízení dopravních vozidel, ad.).
- Opakující se sebevražedné chování, gesta, hrozby nebo sebepoškozující chování, jako např. řezání, zasahování do hojících se jizev (exkoriace) či dermatilománie.
- Afektivní nestabilita způsobená výraznou reaktivitou nálady (např. intenzivní epizodická dysfázie, podrážděnost nebo úzkost, trvající obvykle několik hodin a jen zřídka více než několik dní).
- Chronické pocity prázdnoty.
- Nepřiměřený hněv nebo obtížné ovládání hněvu (např. časté projevy vzteku, neustálý hněv, opakující se fyzické zápasy).
- Přechodné paranoidní myšlenky spojené se stresem, bludy nebo závažné disociační symptomy.
Požadavkem DSM je, aby jakákoliv specifická porucha osobnosti splňovala soubor obecných kritérií pro obecnou poruchu osobnosti.
Mezinárodní klasifikace nemocí: Světová zdravotnická organizace ICD-10 definuje koncepčně podobnou poruchu jako HPO nazvanou Emočně nestabilní porucha osobnosti, zmíněnou výše, a obvykle je spojená s HPO a nerozlišuje se. Emocionálně nestabilní porucha osobnosti má dva podtypy popsané níže.
F60.3 Impulzivní typ
Alespoň tři z následující bodů musí splňovat:
- Zvýšená tendence jednat neočekávatelně a bez zvážení důsledku.
- Zvýšená tendence hádat se a být v konfliktu s ostatními, zejména když jsou impulzivní činy zmařeny nebo kritizovány.
- Náchylnost k výbuchům hněvu nebo násilí, neschopnost kontrolovat výsledné výbuchy chování.
- Obtíže s jakýmkoliv problémem, který nenabízí okamžitou odměnu.
- Nestabilní nálada.
F60.31 Hraniční typ
Musí být přítomny alespoň tři příznaky uvedené v F60.3 impulzivní typ (viz výše), s nejméně dvěmi následujícími:
- Nejistota vlastní identity, cílů a vnitřních preferencí (včetně sexuálních).
- Navazování intenzivních a nestabilních vztahů, které vedou často k emocionální krizi.
- Naměřená snaha vyhnout se opuštění.
- Opakující se hrozby nebo činy sebepoškozování.
- Chronické pocity prázdnoty.
Požadavkem ICD-10 je, aby jakákoliv specifická porucha osobnosti splňovala soubor obecných kritérií pro obecnou poruchu osobnosti.
V diferenciální diagnóze jsou běžné komorbidní (souběžné) stavy duševní poruchy, jako je zneužívání návykových látek, deprese a další poruchy nálady a osobnosti. HPO a poruchy nálady (jako deprese) se často objevují současně. Některé rysy HPO se mohou často se překrývat s poruchami nálady, což komplikuje diferenciální diagnostické hodnocení. Tím je ještě těžší být schopen vyléčit pacienty s HPO.
Komorbidní stavy s HPO jsou časté, když se porovnávají jedinci s diagnózou HPO s těmi, kteří jsou diagnostikováni s jinými poruchami osobnosti, první z nich vykazuje vyšší míru splnění kritérií pro:
- úzkostné poruchy
- poruchy nálady (včetně klinické deprese a bipolární poruchy)
- poruchy příjmu potravy (včetně mentální anorexie a bulimie)
- a v menší míře i somatoformní nebo faktografické poruchy
- disociativní poruchy
Zneužívání návykových látek je běžné pro pacienty s HPO, ať už v důsledku impulsivity nebo copingového mechanismu (zvládání stresu), a 50% až 70% psychiatrických pacientů s HPO splňuje kritéria pro závislost na návykových látkách, zejména závislost na alkoholu, která je často v kombinaci se zneužíváním jiných drog.
Příčiny vzniku HPO, stejně jako u jiných duševních poruch, jsou složité a né příliš známé. Většinou je předpokládanou příčinou dětské trauma, zneužívání nebo zanedbávání; ačkoli výzkumníci navrhli různé možné příčiny, jako je genetická predispozice, neurobiologické faktory, faktory prostředí nebo abnormality mozku.
To je důkaz, který naznačuje, že HPO a posttraumatická stresová porucha spolu úzce souvisí. Důkazy dále naznačují, že HPO může být výsledkem kombinace, která může zahrnovat traumatické dětství, vrozenou zvýšenou citlivost a stresující maturační události během dospívání nebo dospělosti.
Další vývojové faktory a studie naznačují, že HPO nemusí být nutně poruchou traumatického spektra, a že je biologicky odlišná od posttraumatické stresové poruchy a může být jejím prekurzorem. Zdá se, že skupiny symptomů osobnosti souvisí se specifickým zneužíváním, ale mohou být spojeny s přetrvávajícími aspekty mezilidského a rodinného prostředí v dětství.
Se správnou pomocí mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti (jako mnoho jiných osobnostních a duševních poruch) se časem zlepšuje a nakonec je schopno vést normální život.
Komentáře
Okomentovat